Травма черепа и головного мозга
Здоровье - Первая медицинская помощь

 

 

Повреждения черепа и головного мозга | (черепно-мозговая травма) - наиболее тяжелый и распространенный вид механической травмы - составляют 30—35 % всех видов травм. Возникают они от удара по голове, при падении с высоты, транспортных происшествиях и т. д.

Принято различать закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, с повреждением и без повреждения костей черепа.

Симптомы. При осмотре головы пострадавшего оказывающий помощь обращает внимание на изменения контуров свода черепа: есть ли вдавления, припухлости, кровоподтеки, ссадины? При ощупывании отмечается болезнен­ность, иногда хруст костных отломков.

Возможны параличи, парезы, расстройства речи и чувствительности. Перелому нередко сопутствуют сотрясение мозга и травматический шок.

Однако тяжесть травмы зависит не столько от собственно перелома костей, сколько от степени повреждения вещества мозга.

Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение. Во избежание асфиксии рвотными массами голову осторожно поворачивают набок. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь».

Перелом основания черепа возникает при падении на ноги, при ударе в челюсть, в область носа, при нырянии и т. д. Линии излома всегда проходят по наиболее утонченным участкам. Травма, как правило, сопровождается разрывом твердой мозговой оболочки, повреждением мозгового вещества.

Симптомы. Пострадавший находится без сознания. Возникает тошнота, рвота, нарушается дыхание. Но классическим признаком перелома основания черепа является ликворея (истечение спинномозговой жидкости изо рта, носа, уха). Повреждение сосудов приводит к кровотечению из носа. На лице и вокруг глаз образуются кровоподтеки («темные очки»).

Первая помощь. Пострадавшего бережно укладывают на спину или живот. Во избежание асфиксии голову поворачивают набок, полость рта периодически протирают марлевыми тампонами или носовым платком. К голове прикла­дывают холодный компресс (лучше - полиэтиленовый пакет со снегом). При выделениях из уха накладывают асептическую повязку.

Сдавление головного мозга - наиболее тяжелая форма закрытой череп­но-мозговой травмы, сопровождающаяся кровоизлиянием в полость черепа и образованием гематомы. Развивается медленно и сопровождается опасными для жизни общемозговыми явлениями: головной болью, потерей сознания, судорогами.

Симптомы. Пострадавший беспокоен, мечется, стонет из-за мучительных головных болей. Дыхание учащенное (до 50—60 в минуту), шумное, при одновременном замедлении пульса - до 30 ударов в минуту. Вслед за возбуждением наступает угнетение: общая вялость, сонливость, возникает дыхательная недостаточность. Возможно одностороннее расширение зрачка.

Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь». В пути голову пострадав­шего поворачивают в сторону, так как возможны рвота, западание языка и как следствие - асфиксия.

Сотрясение головного мозга возникает почти во всех случаях черепно- мозговой травмы. Сопровождается кратковременной потерей сознания и утратой памяти на предшествовавшие травме события.

Симптомы. Пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, головокружение. Кожные покровы бледные, холодные. Зрачки нормальные или расширены. Дыхание замедленное. Пострадавший обычно вял, адинамичен.

Сотрясение мозга сопровождается продолжительным расстройством созна­ния, иногда шоковым состоянием. На голове и других частях тела можно выявить гематомы, ссадины, раны.

Первая помощь. Пострадавшему придают горизонтальное положение, во избежание рвоты голову поворачивают в сторону. При повреждении мягких тканей накладывают асептическую повязку на голову. Никаких обезболива­ющих таблеток не дают. По пути в больницу следят за положением головы: придают ей неподвижность валиком из одежды или одеяла.

Ушиб головного мозга, как и сотрясение мозга, вызывается травмой черепа и является более тяжелым повреждением. Различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени.Симптомы. При ушибах легкой степени пострадавший жалуется на голо­вокружение, тошноту, нарушение чувствительности на конечностях. При уши­бах средней степени возможны парезы, параличи, речевые нарушения, снижение зрения и слуха. При ушибах тяжелой степени нарушается дыхание, глотание, сердечная деятельность. Пострадавший часто находится без сознания.

Первая помощь. Пострадавшего укладывают на носилки. При нарушении проходимости верхних дыхательных путей полость рта и глотки освобождают от слизи. Кровотечение останавливают путем наложения давящей повязки. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь».

Пострадавшего с ушибом мозга любой тяжести следует обязательно доставить в травматологическое отделение на носилках в положении лежа.

Открытые повреждения черепа - это повреждения, сопровождающиеся ранением тканей головы. Повреждения могут быть как с травмой, так и без травмы кости, проникающие и непроникающие.

При непроникающих ранениях черепа неповрежденной остается твердая мозговая оболочка, служащая главным барьером против проникновения инфекции в вещество мозга.

Проникающие ранения черепа сопровождаются повреждением мозговых оболочек с образованием сообщения между полостью черепа и окружающей средой.

По месту расположения открытые ранения подразделяют на ранения лобной, теменной, височной, затылочной областей и их сочетания. Вид раны и тип повреждения зависят от механизма травмы. Например, в случае тупой травмы возникает ушибленная или рваная рана, а перелом костей оказывается вдавленным. При этом могут травмироваться сосуды, оболочки и кора головного мозга.

Если повреждение вызвано воздействием холодного оружия на ткани черепа, образуется резаная или колотая рана, а перелом костей может быть оскольчатым или дырчатым.

Огнестрельные ранения черепа также носят самый разнообразный харак­тер - слепые, касательные, сквозные, одиночные, множественные и т. д.

Симптомы повреждения в остром периоде зависят, с одной стороны, от степени повреждения тканей и костей, и определяются мозговыми явления­ми - расстройством сознания, дыхания, с другой — сердечной деятельностью. Признаки очаговых проявлений зависят и от того, какой участок мозга поражен по ходу раневого канала.

При разрывах мягких тканей, костей и оболочек мозга из раны выделяется кровь, спинномозговая жидкость, вещество мозга.

Первая помощь. На рану накладывают повязку. Голову поворачивают набок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами. Срочно вызывают «скорую медицинскую помощь». Пострадавшего транспортируют в нейрохи­рургическое (травматологическое) отделение на носилках в положении лежа.

 

 

 
 
     
 
     
 
     
@Mail.ru